有报道显示,7成以上有性生活的女性曾不幸中招妇科感染问题,所以强烈建议收藏本文。
本文较长,内容提纲如下:
妇科感染(阴道炎)是怎么发生的?
什么是乳酸菌?它对阴道健康有何作用?
妇科益生菌怎么挑选?
口服妇科益生菌能到达阴道吗?
Jarrow妇科益生菌介绍及研究进展。
妇科感染(阴道炎)是怎么发生的?
虽然引起阴道炎的病原有很多(如:细菌,“霉菌”,滴虫等),但以细菌,“霉菌”两种最为高发,故在此重点向大家介绍一下两者的区别。
1.细菌性阴道炎(BV,bacterial vaginosis)
症状:外阴瘙痒,阴道分泌增多,白带稀薄,牛奶样,有鱼腥臭味。BV一般由多种致病性厌氧菌感染引起,可通过性传播,感染率在15%-30%,占外阴、阴道感染的40% ～50%,易复发。患者稀薄的白带是由细菌产生的尸体产生的,如尸胺和N-乙酰腐胺。
由于阴道内有大量胺类物质,阴道分泌物的pH也增高。
2.“霉菌"阴道炎(VVC)
症状:外阴瘙痒,且瘙痒的剧烈程度为众多阴道炎之首,常使患者坐卧不安。白带增多,常为白色豆渣样或凝乳状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离。VVC由腐败物寄生菌白念珠菌(又称假丝酵母菌)感染所致,现已被称为念珠菌阴道炎。与健康个体相比,VVC患者阴道内乳杆菌数量减少。患者经治疗后仍有约10%～15%的人病情会复发。
阴道微生态失衡会导致阴道炎发生
健康女性内存在着多种常驻菌,即正常菌群,它们与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调,动态的微生态平衡。一般认为,正常情况下阴道正常菌群以乳杆菌等优势菌为主(虽然目前没有一个明确的“正常阴道菌群“的标准,但乳酸杆菌的优势通常是一个健康的阴道微生物群的标志)。阴道内正常存在的乳杆菌对维持阴道正常菌群起着关键的作用。
阴道鳞状上皮细胞内的糖原经乳杆菌的作用,分解成乳酸。使阴道的局部形成弱酸性环境(pH ≤4.5 ,多在3.8～4.4之间) ,可以抑制其他寄生菌的过度生长。
此外,乳杆菌通过替代及竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞;同时,分泌过氧化氢、细菌素、类细菌素和生物表面活性剂等抑制致病微生物生长,从而维持阴道微生态环境的平衡。
健康的成年妇女阴道内的弱酸性环境是由阴道内的优势乳酸菌发酵产酸所导致,可保护阴道免受有害菌的侵染。[5] [6]
环境变化、药物刺激及宿主自身激素水平和免疫力改变(姨妈期间常见)等因素影响可能导致阴道正常菌群的平衡被打破,发生阴道炎。
针对1,2两种阴道炎,传统治疗方法是用抗生素和各种洗液进行干预,但往往在停药后复发率高,并加剧女性生殖道微生态平衡的失调。(因为抗生素会同时杀死阴道内常驻益生菌,而碱性洗液会打破阴道酸性环境)
中国成年女性私处正常菌群组成
所以,维持阴道内乳酸菌群的自然健康平衡尤为重要。乳酸菌的缺乏会破坏阴道内的微生物平衡,经常导致细菌性阴道病综合征。
什么是乳酸菌?它对阴道健康有何作用?
乳酸菌一般是指能发酵糖并生成乳酸的细菌的总称。作为阴道内的“常驻民”,乳酸菌通过以下机制来维持阴道正常菌群的平衡[7]:1.平衡ph值:乳杆菌能发酵私处的糖原,产生乳酸,降低私处pH,以维持软酸性环境2.抑菌:乳酸菌与其他有害菌争夺营养,且争夺能力更强,还能阻止部分有害菌粘附在阴道3.杀菌:乳杆菌能产生细菌素和过氧化氢(即双氧水,医院常用它作消毒水)
女性阴道菌群分布相关研究发现,乳酸杆菌的占比随着阴道pH值的增高而逐渐下降,其他杂菌如阴道加德纳氏菌、粪肠道球菌、大肠埃希菌等比例增加。
口服补充乳酸菌后,能通过恢复乳酸杆菌在阴道中的优势比例来缓解细菌阴道炎和“霉菌”阴道炎。
妇科益生菌怎么挑选?
益生菌的作用具有菌株特异性,即不同益生菌菌株的作用有所差异。[2]这种特异性使得不同菌株都有独一无二的“菌株号”。
专业的益生菌生产商研发过程中会经过层层筛选并临床验证菌株,以确保菌株口服后能“活着”通过消化道,并最终到肠道或阴道“常驻”下来,并发挥对应的功效。由于深入了解菌株研发细节和研读文献有一定的专业门槛,所以对于普通人挑选益生菌一条捷径是——优先选择专业的原料及成品益生菌品牌。
口服女性益生菌能到达阴道吗?
如上文所述,专业的益生菌生产商在研发过程就会将无效的菌株淘汰掉,只留下经过人体试验口服有效的菌株并商业化推广。举例:在体外试验中,研究者还会评估乳酸菌在培养基表面的迁移能力(距离),以评估菌株是否能完成肛门到阴道的“长途跋涉”。(全球知名益生菌供应商如:杜邦,科汉森,拉曼ect)
Jarrow妇科益生菌
Jarrow formula是由Jarrow先生于1977年在美国洛杉矶创立的。作为拥有数百万消费者的国际知名膳食补充剂品牌,目前畅销欧、美、亚洲。
在Jarrow众多优质的产品中,其益生菌类产品最受推崇,曾在2019年和2021年2次被美国专业测评机构ConsumerLab评选为客户满意度第一益生菌品牌。
其独有EnteroGuard的包衣技术,进一步加持菌株的稳定性,让其能更好的抵御胃酸的侵蚀。
专业供应商成就好菌株
Jarrow妇科益生菌由4种乳酸菌组成:
• Lactobacillus crispatus卷曲乳杆菌LBV 88=DSM 22566
• Lactobacillus rhamnosus鼠李糖乳杆菌LBV 96=DSM 22560
• Lactobacillus jensenii詹氏乳杆菌LBV 116=DSM 22567
• Lactobacillus gasseri格氏乳杆菌LBV 150N=DSM 22583
该菌株组合已在临床研究中被证明可以支持维持健康的阴道微生物群,能辅助改善女性细菌阴道炎和霉菌性阴道炎。
获奖配方:NutraIngredients Awards2019年度益生菌供应商:HSO Health Care GmbH(已于2020年4月被专业益生菌原料供应商——科汉森收购并以Astarte[1]为原料商品名进行推广)Patent(专利权):美国8,846,027 &欧洲2,509,610
科研团队:由妇科医生和微生物学家组成,团队经过精心试验设计,评估了127种类型的乳酸杆菌,通过层层筛选最终获得了4株乳酸菌,它们均由健康女性阴道中分离得到。经过筛选得到的这4株乳酸菌能很好的抵御胃肠道消化液,因此可以通过口服补充。口服后,它们会经过消化道最终达到直肠,最终迁移到阴道并在阴道定植和繁殖。在阴道中,它们可以同时共存,彼此不会产生相互拮抗的竞争情况。由这4种菌株制作成的商品化制剂品质稳定,无需冷藏保存。
临床研究情况
目前,补充乳酸菌支持女性阴道健康在临床实践中越来越被认可。随之市场上也出现了很多女性益生菌产品,但大多数没有得到临床研究的支持。相比之下,Jarrow女性益生菌专利配方经临床验证,它能通过口服补充,促进阴道菌群平衡。
1.一项人体试验[8]显示,补充以上4种乳酸菌组成的Jarrow专利配方7天后,与安慰剂组相比,试验组阴道中的乳酸杆菌计数显著增加。实验组组增加10,000+600CFU,而安慰剂组阴道乳酸杆菌计数仅增加1,600±100CFU。
2.另一项人体试验[9]则显示,补充Jarrow专利乳酸菌配方能很好的减少“霉菌”,加特纳菌,衣原体等病原体的数量。受试者补充7天后,与安慰剂组相比,超过一半的受试者以上病原体检测结果降低,阴道PH恢复正常,提示乳酸菌抑菌作用起效。
3.此外,人体试验[10]显示,传统甲硝唑干预后再配合口服补充Jarrow专利配方能帮助细菌性阴道炎恢复。
参考文献:
[1] Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food, Report of a Joint FAO/WHO Working Group on Drafting Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food FAO/WHO, London Ontario, Canada April 30 and May 1, 2002.
[2] World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and prebiotics.(2017)
[3]付金红,董英,李素清,等.细菌性阴道炎的研究新进展[J].临床合理用药杂志, 2014, 7(13):194-194.
[4]陈雯莉.阴道乳酸杆菌对念珠菌生长抑制作用的研究[D].兰州大学, 2008.
[5]于倩,唐立.乳杆菌治疗女性阴道炎相关研究进展[J].中国微生态学杂志, 2013, 25(10):3.
[6]何亮,曾忠铭,陈群.女性生殖道内乳杆菌菌种分类学研究[J].中国医疗前沿, 2008(15):3.
[7]谢灵遐,贾海军,胡丽娜,等. 800例女性阴道菌群分布调查及影响因素的研究[J].现代妇产科进展, 2008, 17(2):4.
[8]Ulrike, Kaufmann, Konrad, et al. Ability of an orally administered lactobacilli preparation to improve the quality of the neovaginal microflora in male to female transsexual women[J]. European Journal of Obstetrics & Gynecology & Reproductive Biology, 2014.
[9] Anoshina T M . Role of microbiota correction in complex treatment of pregnant women with herpesvirus infection[J]. PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA, 2017, 68(4):22-25.
[10]Laue, C, Papazova, et al. Effect of a yoghurt drink containing Lactobacillus strains on bacterial vaginosis in women - a double-blind, randomised, controlled clinical pilot trial[J]. Beneficial Microbe, 2018, 9(1):35-50.
